Із 7 березня 2023 року уповноваженим органом, який здійснює перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, визначено Пенсійний фонд України. Порядок проведення таких перевірок затверджено постановою КМУ №185 від 3 березня ц.р.
Звертаємо увагу!
• Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу ПФУ та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням ПФУ.
• Перевірка медичних висновків проводиться виключно уповноваженими лікарями, перелік яких формується щороку та затверджується правлінням ПФУ за погодженням з НСЗУ.
Підставами для прийняття територіальним органом ПФУ рішення щодо проведення перевірки листків непрацездатності є:
1) виявлення невідповідностей шляхом проведення ризик-орієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності з використанням автоматизованої інформаційно-аналітичної системи ПФУ;
2) повідомлення від НСЗУ про виявлення невідповідностей та/або застережень до даних, що містяться в медичному висновку за результатами здійснення заходів з верифікації даних в електронній системі охорони здоров’я;
3) звернення страхувальника (роботодавця);
4) звернення застрахованої особи щодо обґрунтованості виданого їй листка непрацездатності;
5) запити правоохоронних органів та рішення суду.
Нагадуємо! Мета перевірки листків непрацездатності – здійснення контролю за обґрунтованістю формування/видачі листків непрацездатності, медичних висновків про тимчасову непрацездатність.
• Працівники Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області з часу набрання чинності постанови №185 здійснили 9 позапланових перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, в т.ч. 4 – за зверненнями страхувальників та 5 – у зв’язку з виявленням невідповідностей шляхом проведення щоденного ризик-орієнтованого моніторингу ЕРЛН. У 5 випадках було виявлено порушення нормативно-правових актів при видачі листків непрацездатності лікарями закладів охорони здоров’я. За результатами цих перевірок упереджено страхові виплати за рахунок Фонду за 21 календарний день.
Про це інформує Головне управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області
Приєднуйтеся до телеграм каналу «Новини Закарпаття»